❌ Faux positifs
- Protéines : urines alcalines (pH > 8), chlorhexidine, urines très concentrées.
- Leucocytes : leucorrhées, Trichomonas (contamination vaginale).
- Sang : contamination menstruelle, saignements génitaux, hémoglobinurie d'effort.
❗️ Faux négatifs
- Vitamine C (≥ 500 mg/j) : inhibe glucose, nitrites, sang, leucocytes.
- Nitrites : stase vésicale < 4 h, germes non réducteurs (Strepto B, Entérocoque, Staph. saprophyticus, Pseudomonas).
- Protéines : microalbuminurie (A2 KDIGO), protéine de Bence Jones.
💡 Piège majeur — Myélome multiple : un myélome peut présenter une protéinurie abondante (chaînes légères = Bence Jones) avec une bandelette négative, car l'indicateur est exclusif à l'albumine.
📊
Ce que la bandelette ne détecte PAS
| Situation | Bandelette | Solution |
|---|
| Protéinurie physiologique (< 150 mg/24h) | Négative ✔ | — |
| Microalbuminurie (30–300 mg/g) — Diabète/HTA | Négative ⚠ (Faux rassurant) | Ratio ACR urinaire obligatoire |
| Chaînes légères d'Ig (Myélome) | Négative ⚠ | Électrophorèse urinaire |
| Protéinurie tubulaire (faible poids moléculaire) | Faible ou négative | Dosage spécifique |
| IU à germes non réducteurs (Ex: Staph. Saprophyticus) | Nitrites négatifs ⚠ | ECBU si clinique |
Positif Fort (+++) / Pathologique