◉

Dépistage du Cancer du Sein — Évaluation Avancée du Risque

Outil d’aide à la décision clinique conçu par Dr Kara-Zaitri M.A.· Gynécologie-Obstétrique · Usage médical exclusif.
INCa 2023 HAS 2014 EUSOMA 2023 CNGOF 2021 Score Eisinger Tyrer-Cuzick v8
v3.0 · MAJ juin 2025
Outil d’aide à la décision — Réservé aux professionnels de santé. Ce formulaire intègre les référentiels INCa 2023, HAS 2014, EUSOMA 2023, CNGOF 2021 et le score Eisinger/Tyrer-Cuzick. Il ne se substitue pas au jugement clinique. La décision finale relève de la responsabilité du praticien.
Mode consultation rapide — Patiente sans facteur de risque identifié ? Accédez directement aux recommandations standard.
1Données démographiques et facteurs hormonaux
Dépistage organisé : 50–74 ans (mammographie biennale). Surveillance spécialisée : dès 25–30 ans selon profil génétique.
Risque accru post-ménopause si IMC > 25. RR × 1,1 par +5 unités d’IMC.
Ménarche précoce = exposition prolongée aux œstrogènes endogènes.
Ménopause < 45 ans = facteur protecteur (exposition hormonale réduite).
1 236 cas/an attribuables en France (INCa/ANSM). Le type de progestatif module significativement le risque (E3N/INSERM, Lancet Oncol. 2019).
Allaitement > 12 mois cumulés : réduction ~ 4,3% (Collaborative Group, Lancet 2002).
Les femmes d’origine africaine présentent une plus grande proportion de cancers triple négatifs, diagnostiqués à un stade plus avancé.
2Antécédents personnels et post-traitement
Facteur de risque indépendant (RR 1,2–5,0) et réducteur de sensibilité mammographique.
A : Gras
< 25% dense
RR faible
B : Disséminé
25–50% dense
RR modéré
C : Hétérogène
51–75% dense
RR élevé
D : Dense
> 75% dense
RR jusqu\u2019à 5,0
3Antécédents familiaux et facteurs génétiques
Le score d’Eisinger évalue le risque familial. En l’absence d’antécédent, passer directement aux recommandations. Pour les syndromes génétiques rares (Li-Fraumeni, Cowden, Peutz-Jeghers), utiliser le champ « Autre mutation ».
Score d’Eisinger — Antécédents familiaux
Score branche maternelle : 0 Score branche paternelle : 0
Score Eisinger retenu : 0
Barème détaillé du score d’Eisinger (INCa)
CasDegréÂge diagnosticPoints
Mutation BRCA1/2 identifiée——5
Cancer du sein (femme)1er degré< 30 ans4
30–39 ans3
40–49 ans2
50–70 ans1
Cancer du sein (femme)2e degré< 50 ans1
50–70 ans0,5
Cancer du sein (homme)1er ou 2eTout âge4
Cancer de l’ovaire1er ou 2eTout âge3

Seuil d’orientation oncogénétique : score ≥ 3 (branche maternelle ou paternelle).
Seuil de surveillance renforcée : score ≥ 2.

—
Résultat de l’évaluation

Recommandations de prise en charge

Sources : INCa – Dépistage du cancer du sein (2023) · HAS – Femmes à haut risque (2014) · EUSOMA (2023) · CNGOF – THM (2021) · Score Eisinger (INCa/CNGOF) · Tyrer-Cuzick v8 · NCCN 2024 · E3N/INSERM (Lancet Oncol. 2019) · Collaborative Group on Hormonal Factors (Lancet 2002) · ENIGMA Consortium (2021).

Limites : Cet outil ne prend pas en compte les co-morbidités sévères, l’espérance de vie limitée, ni les préférences individuelles. La décision finale appartient au clinicien. Le score de risque absolu (Tyrer-Cuzick) doit être calculé sur la plateforme IBIS validée pour les décisions de chimioprévention.
📄 Compte-rendu dossier — Redimensionnable par la poignée en bas à droite
Résumé à coller dans le dossier
✓ Copié dans le presse-papier
⇲ Faites glisser pour redimensionner
À propos · Méthodologie · Version

Version et mise à jour

Version 3.0 — juin 2025. Outil développé pour un usage exclusif par des professionnels de santé formés en gynécologie-obstétrique et en oncologie.

Méthodologie

Score Eisinger (INCa/CNGOF) : évalue le risque familial de cancer du sein et de l’ovaire en pondant les cas selon le degré de parenté et l’âge au diagnostic. Le seuil de 3 points oriente vers une consultation d’oncogénétique.

Classification du risque personnel : basée sur les définitions INCa 2023 et HAS 2014 (femmes à haut risque) : risque standard (population générale), risque élevé (RR > 4 ou risque cumulatif > 20%), risque très élevé (mutation BRCA1/2, irradiation thoracique, syndrome génétique).

THM et type de progestatif : La distinction entre progestérone naturelle micronisée (Utrogestan®) et progestatifs de synthèse repose sur les données de la cohorte E3N/INSERM (Fournier et al., Lancet Oncol. 2019) et les recommandations CNGOF 2021. Le risque associé à la progestérone naturelle n’est pas significativement accru à moins de 5 ans d’utilisation.

Alerte triple négatif : basée sur les données épidémiologiques montrant une surreprésentation des cancers du sein triple négatifs dans les populations d’Afrique subsaharienne et de la diaspora, avec un âge médian au diagnostic inférieur de 5–10 ans à celui des populations européennes (SEER database, 2022 ; INCa rapport ethnicité, 2021).

Limites

Cet outil ne calcule pas le risque absolu à 10 ans (nécessitant la plateforme IBIS/Tyrer-Cuzick v8). Il ne tient pas compte des co-morbidités, de l’espérance de vie limitée, de la préférence de la patiente, ni des éléments de l’examen clinique. Il ne remplace pas une consultation spécialisée en cas de risque élevé ou très élevé.

Absence de conflit d’intérêt

Outil élaboré indépendamment de tout financement industriel. Aucun lien avec l’industrie pharmaceutique ou l’imagerie médicale.