22 tracés simulés, pendant le travail et en cours de grossesse : rythme de base, variabilité, accélérations, décélérations, contractions, conduite à tenir
Exercices pédagogiques sur des tracés simulés, destinés aux professionnels de santé et aux étudiants. Ils ne remplacent ni l’interprétation d’un tracé réel dans son contexte clinique ni le jugement du praticien.
1. Le tracé
Vitesse 1 cm/min, fenêtre de 20 minutes. Tocographie : graduation 0 à 100.
2. Votre lecture
3. Correction
4. Bilan de la série
Rapport (texte brut)
Paramètre
Normal
Suspect
Pathologique
Rythme de base
110 à 160 bpm
100 à 109 ou 161 à 180 bpm
Moins de 100 bpm
Variabilité
5 à 25 bpm
Absence d’une caractéristique normale, sans signe pathologique
Réduite plus de 50 min, augmentée plus de 30 min, sinusoïdale 30 min ou plus
Décélérations
Absentes ou précoces
Variables répétitives, prolongée isolée de moins de 5 min
Tardives ou prolongées répétées ; une seule de plus de 5 min
Accélération : élévation d’au moins 15 bpm pendant au moins 15 secondes (10 bpm et 10 secondes avant 32 SA).
Tachysystolie : plus de 5 contractions par 10 minutes, moyennées sur 30 minutes.
Décélération précoce : synchrone de la contraction ; tardive : après le pic ; variable : forme et délai variables.
RCF réactif : rythme de base 110 à 160 bpm, variabilité 5 à 25 bpm, au moins 2 accélérations en 20 minutes (15 bpm pendant 15 secondes ; 10 bpm pendant 10 secondes avant 32 SA), aucune décélération.
RCF non réactif : aucune accélération sur 40 minutes. Le sommeil fœtal peut durer jusqu’à 40 minutes environ : prolonger l’enregistrement avant de conclure.
Un RCF non réactif n’est pas pathologique à lui seul : il impose un bilan complémentaire (échographie, liquide amniotique, Doppler, score biophysique).
Signes de gravité : variabilité réduite persistante, rythme sinusoïdal, décélérations tardives ou variables répétées, bradycardie : hospitalisation et discussion de l’extraction.
Tachycardie fœtale avec fièvre maternelle : évoquer une chorioamniotite.