Interprétateur de Bilan Biologique

Les plages ci-dessous correspondent aux bornes de normalité propres à chaque automate/kit de dosage (numération, biochimie, immuno-dosages). Les seuils d'alerte clinique (urgence, sévérité) et les cibles définies par les recommandations (HAS/ESC/KDIGO — diabète, LDL-c, DFGe, staging MRC) restent fixes et ne sont pas modifiables ici.

NFS — Numération

VGM — bas (fL)

VGM — haut (fL)

TCMH — bas (pg)

TCMH — haut (pg)

Réticulocytes — bas (G/L)

Réticulocytes — haut (G/L)

Leucocytes — bas (G/L)

Leucocytes — haut (G/L)

PNN — bas (G/L)

PNN — haut (G/L)

Lymphocytes — bas (G/L)

Lymphocytes — haut (G/L)

Éosinophiles — bas (G/L)

Éosinophiles — haut (G/L)

Inflammation & Bilan martial

CRP — seuil (mg/L)

Fer sérique — bas (µmol/L)

Fer sérique — haut (µmol/L)

Transferrine — bas (g/L)

Transferrine — haut (g/L)

CS transferrine — bas (%)

CS transferrine — haut (%)

CRP contexte martial — seuil (mg/L)

Rénal & Hépatique

Urée — bas (mmol/L)

Urée — haut (mmol/L)

Bilirubine totale — seuil (µmol/L)

Bilirubine conjuguée — seuil (µmol/L)

Hémostase

TP — bas (%)

TP — haut (%)

TCA (ratio) — bas

TCA (ratio) — haut

Ionogramme

Natrémie — bas (mmol/L)

Natrémie — haut (mmol/L)

Kaliémie — bas (mmol/L)

Kaliémie — haut (mmol/L)

Chlorémie — bas (mmol/L)

Chlorémie — haut (mmol/L)

Bicarbonates — bas (mmol/L)

Bicarbonates — haut (mmol/L)

Calcémie — bas (mmol/L)

Calcémie — haut (mmol/L)

Phosphorémie — bas (mmol/L)

Phosphorémie — haut (mmol/L)

Magnésémie — bas (mmol/L)

Magnésémie — haut (mmol/L)

Glycémie

Insulinémie à jeun — bas (µUI/mL)

Insulinémie à jeun — haut (µUI/mL)

Vitamines

Vitamine D — bas (ng/mL)

Vitamine D — haut (ng/mL)

Folates sériques — bas (nmol/L)

Folates sériques — haut (nmol/L)

Folates érythrocytaires — bas (nmol/L)

Folates érythrocytaires — haut (nmol/L)

Homocystéine — seuil (µmol/L)

Vitamine B12 — bas (pmol/L)

Vitamine B12 — haut (pmol/L)

AMM — seuil (nmol/L)

Maladie cœliaque

IgA anti-TG2 — LSN du kit (UI/mL)

IgA totales — bas (g/L)

IgA totales — haut (g/L)

Valeurs indicatives par défaut (HAS/SFBC). Ajustez selon les normes propres à votre laboratoire, puis « Enregistrer » — les seuils personnalisés sont mémorisés sur cet appareil (cet ordinateur/navigateur) uniquement.

La carence martiale est la cause la plus fréquente d'anémie. L'interprétation doit intégrer l'ensemble des marqueurs (ferritine + fer sérique + CS de la transferrine + CRP).

Ferritine H:30–300 / F:20–200 µg/L

µg/L

Fer sérique 10–30 µmol/L

µmol/L

Transferrine 2,0–3,6 g/L

g/L

Coefficient de saturation 16–45 %

CRP (contexte martial) < 5 mg/L

mg/L

Dépistage Thalassémie — Index de Mentzer

Un VGM très abaissé, disproportionné par rapport au degré d'anémie, avec ferritine/fer/CS normaux, doit faire évoquer un profil constitutionnel (thalassémie mineure) plutôt qu'une carence martiale.

Globules rouges (GR) ≈ 4,2–5,4 T/L

T/L

VGM utilisé : celui saisi dans l'onglet « NFS Complète ».

Index de Mentzer (calculé) Seuil indicatif : 13

Renseignez VGM (onglet NFS) + GR

Interprétation bilan martial

Protocole de supplémentation — Fer

Hémoglobine

g/dL

mmol/L

Fer sérique

µmol/L

µg/dL

Ferritine

µg/L (ng/mL)

pmol/L

Conversions indicatives (facteurs standards) — utilitaire de calcul, sans lien avec les champs d'interprétation ci-dessus.

Glycémie à jeun 3,9–6,1 mmol/L (0,70–1,10 g/L)

mmol/L

g/L

HbA1c Normal <5,7% / Cible DT2 <7%

Insulinémie à jeun 2–20 µUI/mL

µUI/mL

HOMA-IR (calculé) <1,5 normal — ≥3,8 marquée

Renseignez glycémie + insuline ci-dessus

Rappel OMS/HAS : Diabète si glycémie à jeun ≥7,0 mmol/L à 2 reprises, ou HbA1c ≥6,5%. Prédiabète si glycémie 6,1–6,9 mmol/L ou HbA1c 5,7–6,4%.
Astuce : saisissez la valeur dans l'unité de votre choix (mmol/L ou g/L) — l'autre champ se remplit automatiquement.

Cytolyse

ASAT (TGO) H: <40 / F: <32 UI/L

UI/L

ALAT (TGP) H: <41 / F: <33 UI/L

UI/L

Cholestase

GGT H: <60 / F: <40 UI/L

UI/L

PAL 40–120 UI/L

UI/L

Bilirubine totale < 17 µmol/L

µmol/L

Bilirubine conjuguée < 5 µmol/L

µmol/L

Contexte clinique

Douleur de l'hypocondre droit Fièvre

Scores de fibrose

FIB-4 (calculé) <1,3 (ou <2,0 si ≥65 ans) / ≤2,67

Renseignez âge (patient) + ASAT + ALAT + Plaquettes (NFS)

APRI (calculé) <0,5 / ≤1,5

Renseignez ASAT + Plaquettes (NFS)

Ratio ASAT/ALAT — De Ritis <1 / 1–2 / >2

Renseignez ASAT + ALAT

Le TP (onglet Hémostase & SAPL) et l'albumine (onglet Ionogramme) sont réutilisés automatiquement pour l'orientation diagnostique ci-dessous — aucune ressaisie nécessaire.

Orientation diagnostique

Coagulation Standard

Taux de Prothrombine (TP) 70–130 %

TCA (Ratio) 0,8–1,2

Ratio

Maladie Thromboembolique

D-dimères < 500 µg/L (ou Âge ×10 si >50 ans)

ans µg/L

Syndrome des Antiphospholipides (SAPL) — Critères de Sydney 2006

Étape 1 — Anticorps antiphospholipides positifs ?

ACC (Anticoagulant Circulant Lupique) positif Anti-cardiolipine IgG ou IgM > 40 GPL/MPL Anti-β2-GPI IgG ou IgM > 99e percentile Triple positivité (les 3 ci-dessus)

Étape 2 — Antécédent clinique ?

Thrombose artérielle (AVC, IDM, AOMI…) Thrombose veineuse (TVP, embolie pulmonaire…) Mort fœtale inexpliquée après 10 SA Prématurité < 34 SA pour pré-éclampsie sévère ou RCIU sévère ≥ 3 fausses couches inexpliquées consécutives avant 10 SA

Modalités pratiques du relais HBPM → AVK

Les carences en B9 et B12 sont souvent associées et partagent des mécanismes communs (malabsorption, alimentation). Une macrocytose sans anémie doit toujours faire doser B9 ET B12.

Vitamine D (25-OH-D3)

Vitamine D sérique 30–100 ng/mL

ng/mL

Protocole de supplémentation — Vitamine D

Vitamine B9 (Folates)

Folates sériques 5–30 nmol/L

nmol/L

Folates érythrocytaires 360–1400 nmol/L

nmol/L

Homocystéine <15 µmol/L

µmol/L

Protocole de supplémentation — Vitamine B9 (folates)

Vitamine B12 (Cobalamine)

Vitamine B12 148–740 pmol/L

pmol/L

Acide méthylmalonique (AMM) <270 nmol/L

nmol/L

Ac. anti-Facteur Intrinsèque Négatif

Positif (Maladie de Biermer)

Protocole de supplémentation — Vitamine B12

Selon les recommandations ESPGHAN 2020 et HAS 2024 : le dépistage repose sur les IgA anti-TG2, couplé au dosage des IgA totales pour détecter un déficit sélectif en IgA.

Référentiel sérologique

Marqueur	Classe	Seuil de positivité	Se / Sp	Remarques
IgA anti-TG2	IgA	>10 UI/mL (×10 LSN = diag. sans biopsie possible)	95% / 97%	1er test recommandé (HAS 2024)
IgG anti-TG2	IgG	>10 UI/mL	80% / 95%	Si déficit IgA sélectif
IgA anti-endomysium (EMA)	IgA	Positif / Négatif	90% / 99%	Confirmation si IgA anti-TG2 ×3–10 LSN
IgG DGP (gliadine déamidée)	IgG	>10 UI/mL	88% / 95%	Enfant <2 ans ou déficit IgA
IgA totales	—	>0,07 g/L	—	Toujours doser pour interpréter les IgA

Interprétation rapide

IgA anti-TG2 LSN = 10 UI/mL

UI/mL

IgA totales 0,7–4,0 g/L

g/L

IgA EMA

Positif Négatif

HLA DQ2/DQ8 (test génétique)

DQ2 ou DQ8 présent Absent

Interprétation maladie cœliaque

Interprétateur de Bilan Biologique

Analyse Globale du Bilan

1. Anomalies par priorité

2. Patterns diagnostiques

3. Bilan auto-immun suggéré

4. Conduite à tenir