Examen clinique + frottis cervico-vaginal

Examen complet normal, frottis à jour Lésion suspecte col / vagin / vulve (à biopsier)

Épaisseur endométriale (EE) — coupe sagittale

EE ≤ 4 mm (risque < 1 %) EE entre 4 et 8 mm (zone intermédiaire) EE > 8 mm (seuil d'action) Masse suspecte / image hétérogène (urgence diagnostique)

* Mesure bilatérale en coupe sagittale stricte — échographie endovaginale de référence

Biopsie endométriale (Pipelle) déjà réalisée ?

Non réalisée Réalisée — matériel insuffisant / non contributif Réalisée — lésion bénigne / endomètre atrophique Réalisée — atypies cellulaires / carcinome confirmé

Facteurs de risque — cocher tout ce qui s'applique

ObésitéIMC ≥ 30 kg/m² Diabète de type 2insulinorésistance HTAhypertension artérielle Nulliparité0 grossesse à terme

Tamoxifènetraitement en cours ou passé THS en courstraitement hormonal substitutif Syndrome de LynchHNPCC / mutation MMR confirmée ATCD personnel de cancersein, colorectal, ovaire...

* Chaque FDR présent abaisse le seuil d'intervention et modifie la recommandation

Contexte clinique

Premier épisode — aucun antécédent particulier Métrorragies récidivantes malgré bilan initial normal Contexte oncologique connu / doute diagnostique persistant

■ Score de risque global

Faible

Aucun facteur de risque sélectionné

⚠️ Outil d'aide à la décision : Toute décision thérapeutique engage la responsabilité du praticien.

💡 Pièges cliniques :
• Ne jamais attribuer les saignements aux seuls anticoagulants (qui ne font que démasquer une lésion).
• Rechercher activement à l'interrogatoire la prise d'œstrogènes cachés (phyto-œstrogènes, compléments "naturels", crèmes anti-âge frelatées).

Recommandation algorithmique

📋

Sélectionnez les paramètres cliniques
pour afficher les recommandations

🩸 Algorithme décisionnel — Métrorragies post-ménopausiques